Caz grav în Oradea: o pacientă cu meningită, salvată după ce au fost afectați peste 90% din plămâni.

Internare și diagnosticare

Cu câteva zile înainte de apariția simptomelor, pacienta se întorsese dintr-un concediu în Turcia. După o evaluare la Unitatea de Primiri Urgențe, a fost ridicată suspiciunea de meningită, ceea ce a condus la internarea ei în Secția de Boli Infecțioase. Starea acesteia s-a deteriorat rapid, dezvoltând insuficiență respiratorie acută severă și instabilitate hemodinamică majoră, motiv pentru care a fost transferată de urgență la Secția Clinică ATI II.

Starea pacientului la Terapie Intensivă

La internarea în Terapie Intensivă, investigațiile au arătat o afectare pulmonară de peste 90%, în contextul unei insuficiențe respiratorii acute severe. Pacienta a necesitat intubare oro-traheală și ventilație mecanică. Pe 22 iulie, diagnosticul a fost confirmat prin puncție lombară: meningită meningococică fulminantă (Neisseria meningitidis), complicată cu sindrom de disfuncție multiplă de organ. Cazul a fost particular prin afectarea extrem de severă a plămânilor cauzată de infecția meningococică, care a dus rapid la instalarea insuficienței multiple de organ.

Intervenția ECMO

Evoluția a fost extrem de agresivă, iar insuficiența respiratorie severă a constituit principalul risc pentru viața pacientei. La mai puțin de 12 ore de la internare, echipa multidisciplinară a decis să instituie de urgență suportul ECMO veno-venos, asociat cu terapia continuă de substituție renală (CVVHDF). ECMO (Oxigenare prin Membrană Extracorporeală) este o metodă complexă de susținere a funcțiilor vitale, care preia temporar funcția plămânilor, oxigenând sângele în afara organismului și reintroducându-l în circulație. Astfel, se oferă un timp necesar organelor afectate pentru recuperare.

Recuperare și prognostic

În cazul acestei paciente, ECMO a fost esențial pentru asigurarea oxigenării organismului, în ciuda afectării pulmonare severe. Suportul ECMO a fost menținut până pe 28 iulie, când pacienta a fost decanulată și ulterior trezită. Reevaluarea imagistică a arătat o evoluție favorabilă a afectării pulmonare. În prezent, pacienta este conștientă, cooperantă și respiră spontan, necesitând doar oxigenoterapie prin mască simplă. Deși prezintă în continuare leziuni cutanate specifice purpurei meningococice și o polineuropatie, prognosticul este favorabil, cu șanse mari de recuperare completă, care va necesita un proces de recuperare medicală de durată.

Pacienta a declarat: „Mă bucur că acum pot să respir singură și că mă simt din ce în ce mai bine. Le mulțumesc din suflet tuturor medicilor, asistenților și întregii echipe care a avut grijă de mine și mi-a oferit o nouă șansă.”

Colaborarea echipei medicale

Managementul acestui caz a fost realizat prin colaborarea multidisciplinară a colectivului din Secția Clinică ATI II, incluzând medici precum dr. Mihai Florea, dr. Crina Negrea și dr. Sebastian Stanciu, alături de echipa din Unitatea de Primiri Urgențe, precum dr. Hadrian Borcea și dr. Zsolt Beres, precum și Secția Clinică Chirurgie Vasculară și Toracică, reprezentată de dr. Bogdan Crăciun și dr. George.

Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor, lider în tratamentele critice

Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor se numără printre puținele centre din România care dispune de tehnologia ECMO, având o echipă pregătită să o utilizeze în orice moment pentru pacienții aflați în stare critică. Disponibilitatea acestei tehnologii și reacția rapidă a echipei medicale au fost esențiale în evoluția favorabilă a unei paciente recent internate.

Gestionarea cazului a fost posibilă datorită colaborării eficiente între diferitele specialități, a pregătirii echipelor medicale și a infrastructurii performante existente în spital. Aceste resurse au fost dezvoltate prin investiții realizate cu sprijinul conducerii spitalului, al Ministerului Sănătății și al Primăriei Municipiului Oradea.

Meningita meningococică: o amenințare serioasă

Meningita meningococică reprezintă o infecție bacteriană invazivă cauzată de Neisseria meningitidis. Deși este o afecțiune rară, aceasta evoluează rapid și poate avea consecințe devastatoare. Simptomele inițiale pot părea banale, incluzând febră, cefalee, greață sau vărsături, însă boala poate progresa în câteva ore către sepsis meningococic, insuficiență respiratorie, insuficiență multiplă de organ și șoc septic.

Chiar și cu un tratament prompt într-un centru medical bine echipat, rata mortalității rămâne ridicată. Medicii subliniază importanța vaccinării antimeningococice ca cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor severe cauzate de Neisseria meningitidis. Deși boala este rară, evoluția sa dramatică face ca imunizarea să fie o măsură esențială de protecție împotriva formelor severe ale acesteia.